|
продолжение
Шестой вариант - улучшение современной вирусологической диагностики гепатитов В и С и доступа пациентов к ПЦР-диагностики.
Проблему ПЦР-диагностики можно частично решить при условии создания ПЦР-лабораторий государственного подчинения в каждом регионе или одну на 2-3 смежных регионы. Кроме того, эту работу могут выполнять в межэпидемический период государственные ПЦР-лаборатории, созданные для диагностики нового пандемического гриппа при условии обеспечения их расходными материалами.
Седьмой вариант - лечение больных активными формами хронических вирусных гепатитов (в первую очередь С), с помощью современной противовирусной терапии.
Поэтому целесообразно: в плане решения проблемы гепатита В сделать акцент на вакцинопрофилактику, а в плане проблемы гепатита С - на своевременную диагностику и противовирусное лечение.
Пути и способы решения проблемы срок выполнения Программы
Для достижения определенной этой Программой проблемы следует обеспечить осуществление комплекса профилактических (специфических и неспецифических) и диагностических мероприятий, а также противовирусной терапии соответственно современным медицинским стандартам и протоколам.
Профилактическими мерами являются:
обеспечение масштабной первичной профилактики распространения вирусных гепатитов среди населения, прежде всего среди молодежи, через проведение разъяснительной работы по пропаганде здорового образа жизни с привлечением средств массовой информации;
усиление профилактических мероприятий среди представителей групп риска;
привлечение к реализации программ профилактики вирусных гепатитов медицинских и социальных работников, работников органов государственной власти, органов местного самоуправления, работодателей, профессиональных союзов, представителей бизнеса;
соблюдение требований по безопасности лечебно-диагностического процесса в лечебно-профилактических учреждениях;
усиление безопасности донорства по предотвращению случаев передачи вирусных гепатитов через кровь;
совершенствование эпидемиологического надзора и регистрации больных хроническими гепатитами В и С, создание реестров больных в каждом регионе Украины;
Лечебно-диагностическими мерами являются:
организационное обеспечение диагностики, лечения и профилактики вирусных гепатитов;
совершенствование диагностики вирусных гепатитов
обеспечение противовирусного лечения больных с гепатитами;
снижение заболеваемости острым вирусным гепатитом В путем вакцинопрофилактики.
раннее выявление и лечение больных острым и хроническими гепатитами В и С (за счет улучшения и усовершенствования диагностики);
медицинское обследование контактных лиц в очагах и семьях, где есть больные гепатитами В и С, цирроз или рак печени;
лабораторное обследование групп риска на наличие маркеров инфицирования вирусами гепатитов В и С;
совершенствование тестирования донорской крови и доноров органов на гепатиты В и С с выборочным применением метода ПЦР;
более широкое внедрение неинвазивных методов диагностики и лечения;
обеспечение современным оборудованием для гарантированной стерилизации всех государственных и частных лечебно-профилактических учреждений;
разработки системы мониторинга немедицинских учреждений (парикмахерских, косметических, маникюрных, педикюрных кабинетов, салонов тату, татуажа и пирсинга и т.д.) с надежными стерилизационными мероприятиями с использованием исключительно однократного или стерильного инструментария;
Дополнительно целесообразными мерами являются:
обеспечение свободного доступа к консультированию и бесплатному тестированию на вирусные гепатиты населения, в частности среди молодежи и групп риска;
расширение доступа потребителей инъекционных наркотиков в реабилитационных программ;
усовершенствование системы эпидемиологического надзора за распространением гепатитов В и С с целью повышения эффективности профилактических мероприятий;
создание единой системы мониторинга и оценки эффективности мероприятий, проводимых на национальном и региональном уровне.
Ожидаемые результаты реализации Программы
определение ее эффективности
Выполнение Программы даст возможность:
уменьшить заболеваемость острым вирусным гепатитом В в 2-3 раза;
снизить заболеваемость острым вирусным гепатитом С;
снизить инвалидизацию от хронических вирусных заболеваний печени и смертность
охватить медицинскими услугами по профилактике вирусных гепатитов 50-60% представителей групп риска;
обеспечить обучение школьников в 90 процентах общеобразовательных учебных заведений по программам формирования здорового образа жизни;
ввести регулярное размещение (ежемесячно или еженедельно) социальной рекламы в средствах массовой информации по формированию здорового образа жизни;
усовершенствовать профилактику парентеральных инфекций среди лиц в возрасте от 15 до 24 лет с целью повышения уровня их осведомленности относительно безопасного полового поведения, что позволит увеличить до 60 процентов количество лиц, которые самостоятельно могут определяться с предотвращением их передачи половым путем;
обеспечить больных гепатитом В и С, которые требуют противовирусной терапией;
снизить на 40 процентов уровень смертности среди больных хроническим вирусным гепатитом В и С;
свободного доступа к добровольному консультированию и тестированию с целью выявления инфицирования;
повысить квалификацию специалистов, привлеченных к работе по противодействию вирусных гепатитов;
усовершенствовать систему лабораторного контроля качества диагностики и лечения инфицированных и больных.
Финансовое обеспечение выполнения Программы
Финансирование Программы будет осуществляться в пределах расходов, предусмотренных в государственном бюджете Минздрава и другим главным распорядителям бюджетных средств, ответственным за выполнение Программы, за счет средств бюджетов Автономной Республики Крым, областей, гг. Киева и Севастополя, а также других источников.
Необходимый объем финансирования Программы, в частности из государственного бюджета, определяется ежегодно исходя из конкретных задач и имеющихся средств.
ПОЯСНИТЕЛЬНАЯ ЗАПИСКА
к проекту распоряжения
Кабинета Министров Украины "Об одобрении Концепции
Государственной целевой социальной
программы по профилактике, диагностике и лечению
вирусных гепатитов на период до 2016 года "
1. Обоснование необходимости принятия проекта распоряжения Кабинета Министров Украины.
Проект распоряжения Кабинета Министров Украины "Об одобрении Концепции Государственной целевой социальной программы по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов на период до 2016 года" (далее - Проект распоряжения) разработан во исполнение соответствии со статьями 5, 6 Закона Украины "О государственных целевых программах" , пунктов 5-18 Порядка разработки и выполнения государственных целевых программ, утвержденного постановлением Кабинета Министров Украины от 31.06.07 № 107, действующего Регламента Кабинета Министров Украины.
Необходимость одобрении Концепции Государственной целевой социальной программы по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов на период до 2016 года "направлена на создание эффективной системы действенных мер по предотвращению дальнейшего распространения вирусных гепатитов
По степени негативного влияния на здоровье населения и масштабами заболеваемости вирусными гепатитами в Украине занимают доминирующее место в структуре инфекционной патологии.
По оценкам экспертов ВОЗ, в мире около 180 млн. человек имеют хроническую НС-вирусной инфекцией, а 350 тыс. ежегодно умирают в результате поражения печени вирусом гепатита С. На хроническим гепатитом В страдают около 400 млн. граждан планеты и ежегодно 500-700 тыс. человек умирают в результате этой инфекции.
Заболеваемость и летальность вследствие гепатита С прогрессивно увеличивается на планете и, по данным экспертов, удвоится к 2015-2020 гг
А уже сейчас общее число больных гепатитами В и С в мире в 14-15 раз превышает количество ВИЧ-инфицированных, которая составляет около 40 млн.
По оценочным данным ВОЗ, 57% случаев цирроза печени и 78% случаев первичного рака печени обусловлено вирусами гепатита В или С.
Уровень заболеваемости гепатитом В, регистрировался (до июня 2009 регистрировались только острые формы гепатита В и гепатита С), остается достаточно высоким и составляет за последние 6 лет (2004-2009 гг) в среднем 7,03 на 100 тыс . населения, при этом абсолютное число заболевших острым гепатитом В колебалась от 5366 человек в 2004 г. до 2408 в 2009 г. По научным подсчетам, действительное количество заболеваний острым гепатитом В в Украине в 5-6 раз превышает данные официальной статистики: на 1 зарегистрированы форму гепатита В приходится 5-6 безжелтушный, а количество носителей вируса гепатита В в Украине превышает 1 млн. человек (массовый скрининг не проводился).
В Украине вакцинация детей против гепатита В началась с 2006 г. с первых дней жизни. Но люди, рожденные до 2006 г., вакцинацией практически не охвачены и не защищены от гепатита В, поэтому вирус продолжает активно распространяться, поражая, в первую очередь группы риска.
Частота выявления серологических маркеров гепатита В среди наиболее пораженных групп населения составляет: у медицинских работников - 32,2%, пациентов лечебных учреждений - 28,1%, больных кожными на венерические болезни - 37,5%, потребителей инъекционных наркотиков - 68 , 2%, а среди доноров крови - 15,3%.
Украина принадлежит к странам со средним распространенностью гепатита С - примерно инфицировано около 3% граждан, что составляет примерно 1170000 человек. Однако, по результатам выборочного мониторинга групп риска, инфицированность вирусом гепатита С среди некоторых из них значительно превышает среднемировые показатели и достигает 40-60%. В Украине официальная регистрация хронического гепатита В и С началась только с июня 2009 года. Острая форма вирусного гепатита С регистрируется с 2003 года и частота ее остается стабильной: 1115 случаев в 2004 г., 1212 - в 2005 г., 907 - в 2007 г., 873 в 2008 г. и 954 случая - в 2009 г.
2 .- Цель и пути ее достижения
Главной целью Программы является, стабилизация эпидемической ситуации по вирусным гепатитам В и С в Украине, а в дальнейшем и ее уменьшение, профилактические меры по предупреждению дальнейшего распространения этих инфекций, своевременное выявление инфицированных и лечение больных, реализация государственной политики по обеспечению доступа населения к диагностике и лечения, а также увеличение продолжительности и повышение качества жизни больных.
3. Правовые аспекты
В данной сфере действуют следующие нормативно-правовые акты:
Конституция Украины, Закон Украины "Основы законодательства Украины о здравоохранении"
Правовое урегулирование проведение мероприятий, направленных на реализацию государственной политики по предотвращению дальнейшего распространения вирусных гепатитов, уменьшение распространенности заболеваемости, определены Законом Украины "О государственных целевых программах" от 18.03.04 № 1621-IV и Указом Президента Украины от 06.12.05 № 1694/2005 "О неотложных мерах по реформированию системы здравоохранения населения".
4. Финансово-экономическое обоснование
Финансирование Программы будет осуществляться в пределах расходов, предусмотренных в государственном бюджете Минздрава и другим главным распорядителям бюджетных средств, ответственным за выполнение Программы, за счет средств бюджетов Автономной Республики Крым, областей, гг. Киева и Севастополя, а также других источников.
Необходимый объем финансирования Программы, в частности из государственного бюджета, определяется ежегодно исходя из конкретных задач и имеющихся средств.
Финансово-экономическое обоснование проекта распоряжения выполнены с учетом необходимых для его реализации мероприятий, оценке их значимости и является реальным.
5. Позиция заинтересованных органов
Проект распоряжения требует согласования с Национальной академией медицинских наук Украины, с Министерством экономики Украины, Министерством финансов Украины и Министерством юстиции Украины.
6. Региональный аспект
Реализация Государственной целевой социальной программы по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов на период до 2016 года направлена на создание эффективной системы действенных мер по предотвращению дальнейшего распространения вирусных гепатитов
7. Предотвращение коррупции
Проект распоряжения не содержит правил и процедур, которые могут содержать риски совершения коррупционных правонарушений.
8. Общественное обсуждение
Проект распоряжения размещен на официальном сайте Минздрава для общественного обсуждения, предоставления замечаний и предложений.
9. Позиция социальных партнеров
Проект распоряжения не касается вопросов социально-трудовой сферы.
10. Прогноз результатов
Принятие проекта распоряжения Кабинета Министров Украины "Об одобрении Концепции Государственной целевой социальной программы по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов на период до 2016 года" позволит утвердить Государственную целевую социальную программу по профилактике, диагностике и лечению вирусных гепатитов на период до 2016 года, уменьшить заболеваемость острым вирусным гепатитом, охватить медицинскими услугами по профилактике вирусных гепатитов представителей групп риска, обеспечить больных гепатитом В и С, которые требуют противовирусной терапией, повысить квалификацию специалистов, привлеченных к работе по противодействию вирусных гепатитов, усовершенствовать систему лабораторного контроля качества диагностики и лечения инфицированных и больных
Министр С. М. Митник
____________ 2010
Это перевод с украинского
|