Вынужденно приходится интересоваться схемами обезболивания с учётом того количества, что выдают на 10 суток. Наткнулся на статью, отвечающую на большинство вопросов по этой тематике. Таблицы в тексте не видны, но важен сам текст и акцент та то, что кроме трамадолов и морфинов есть ещё масса средств, которые в совокупности дают усиление эффекта и, как следствие, снижение дозы "тяжелых" анальгезирующих средств.
http://www.onkolog-rf.ru/obezbolivanie
И ещё, в городе доступно к выписке необычное средство, по эффекту снижения болевого синдрома значительно превышающего трамадол - фентаниловые пластыри.
У НАС В ГОРОДЕ ЕСТЬ! Смысл их действия такой же как у никотиновых. Срок действия одного пластыря - 3(!) суток. Дозировки от 25 до 100мкг/час. По-сути, при правильном подборе дозировки они создают постоянный фон обезболивающего, без существенных "волн". С трамадолом, если он понадобится, "дружит" с трудом, но под наблюдением врача возможно параллельное применение в первый день пользования пластырем. Далее, на 4-й день, с наклейкой следующего пластыря в организме уровень препарата одинаков и в корректировках не нуждается. Пока это судя по текстам и отзывам, но оптимизм внушает. Эффект применения пластыря так же можно синергировать обычными анальгетиками, безрецептурными. И что не очень понравилось, но всё-равно будем пробовать применять - это акцент на сложности применения при сниженной функции печени ( у нас как раз и это в том числе). Причина - препарат из пластыря "идёт в действие" через печень (метаболизируется). При костных болях в описании указано, что скорее всего придётся применять параллельно с обычными анальгетиками, для усиления эффекта. В нашем случае, с учётом язв желудка и исколотой, в шишках, попой - пластырь позволит улучшить качество жизни. Не панацея, но вариант, хотя с кучей побочных эффектов в виде возможного помрачения сознания и пр. Причём, в максимальной дозировке, он эффективнее морфинов.
P.S. Если у ваших родственников в развитии в ближайшей перспективе возможна механическая желтуха, то задавайте вопрос онкохирургам: "Может быть УЖЕ ИМЕЕТ СМЫСЛ СДЕЛАТЬ АНАСТОМОЗ или что-то подобное"? Возможно, это продлит и улучшит качество жизни. Но делать операцию просто ради операции, которая точно так же может отобрать ровно такой же срок у онкобольного - я не знаю, правильно-ли это. Но спросить стоит, т.к. вам могут этого и не предложить вовремя (своевременно). Нам вовремя не предложили, а я об этом тогда ещё не знал.