Я, Штанько Александр Иванович, заведующий хирургическим отделением Севастопольского онкологического диспансера им. А.А. Задорожного, следуя древней традиции выслушивать в конфликтной ситуации обе стороны, обращаюсь к участникам форума с просьбой прочитать мое сообщение.
В отличии от автора поста "Севастопольские врачи зарезали моего брата", я не скрываю своей фамилии, поскольку знаю, что административно наказывается не озвучивание имени, а заявления, порочащие честь, достоинство и деловую репутацию, которыми данная статья переполнена. Безусловно, случилась трагедия и эмоции перехлестывают через край, но это не дает никому права оскорблять сотрудников отделения.
По существу дела. Больной N обратился к нам в связи с выявленным раком поперечной ободочной кишки. Диагноз был подтвержден при колоноскопии и при биопсии.
Мы разъяснили пациенту, что единственным методом лечения данной болезни является операция. Он изъявил желание оперироваться у нас, поскольку имел информацию о большом опыте и хороших результатах работы нашего отделения. Ежегодно по поводу рака толстой и прямой кишки мы оперируем около 100 больных с количеством осложнений существенно меньшим 10%, считающимися приемлемыми в Украине и Европе (см. Стандарты лечения злокачественных опухолей на сайте Национального института рака).
Следует указать, что по закону врач обязан информировать больного о заболевании, предстоящем лечении и возможных осложнениях. Эта информация отражается в документе, называющемся Информированное согласие, который подписывает больной. Данное согласие содержит пункт о лицах, которым врач имеет право сообщать о состоянии здоровья и особенностях лечения. Наш пациент категорически запретил обсуждать эти проблемы с его родственниками и в соответствующей графе указал свои данные.
Безусловно, 56 лет - молодой возраст, однако говорить в данном случае об "абсолютно здоровом человеке" было бы явным преувеличением. Больной страдал язвенной болезнью желудка и 12перстной кишки, хроническим панкреатитом. Кроме того в 90-е годы он был очень сильно избит и длительное время лечился, в том числе и от травмы живота.
Перечисленные болезни обусловили существенные технические трудности, с которыми мы столкнулись во время операции: жесточайший спаечный процесс грубо изменил анатомию в зоне вмешательства, что повлекло дополнительную операционную травму. Тем не менее послеоперационный период протекал без осложнений. У больного был стул (то есть кишечник начал работать), он начал принимать твердую пищу, был активен. Увы, на 13 сутки после операции развился перитонит вследствие перфорации острых язв тонкого кишечника: осложнение редкое, но не казуистическое. Была выполнена экстренная операция. При ревизии мы обнаружили, что анастомоз (место, где сшивается кишечник) полностью зажил. Было удалено кишечное содержимое из брюшной полости, выполнены её санация и интубация тонкого кишечника.
Состояние больного оставалось крайне тяжелым в течение последующей недели, после чего начала отмечаться тенденция к улучшению. Однако, как нередко случается у больных перитонитом, все оборвал молниеносный отек легких.
Информация о состоянии пациента была доведена до его родственников, в связи с тем, что после их настойчивых требований он дал на это согласие. Учитывая агрессивное поведение и оскорбительные высказывания в адрес персонала, я беседовал с родственниками в присутствии свидетелей (врачей отделения).
История вне всякого сомнения трагическая, но увы больные после операций умирали, умирают и будут умирать во всех хирургических клиниках мира и все хирурги обязательно чувствуют свою вину, даже в тех случаях, когда она совсем не очевидна.
Закон хирургической жизни чрезвычайно прост: выздоровел пациент - "золотые руки, врач от бога" и т.д., умер – "зарезали, убийцы, бездари". Я прекрасно это понимаю, поскольку работаю хирургом 25 лет. В странах, которые по неизвестным мне причинам, сейчас принято называть цивилизованными, данные вопросы решаются через суд, что предусматривает обоюдную ответственность, в отличии от анонимок, распространяемых в интернете.
Немного о препаратах. Общеизвестно, что больницы практически не снабжаются лекарствами и расходными материалами, но почему-то говорится о "выкачивании денег врачами". Мы никогда не указываем нашим пациентам в какой аптеке покупать лекарства, а пишем список (на сегодняшний день выписка рецептов не является обязательной). В некоторых случаях, когда речь идет об очень дорогих препаратах, даем координаты фирм-производителей, которые продают лекарства без аптечной наценки, доходящей до 100%. Больной в праве поступать по своему выбору. Кроме того, расход медикаментов легко контролируется самим больным. Не все знают, что медсестра не должна выполнять никаких манипуляций без перчаток, а во время операции хирург их меняет 2-3 раза, легко посчитать сколько перчаток расходуется за день.
Очень грустно, что приходится сталкиваться с неприкрытой агрессией и огульным охаиванием всех и вся. Я не считаю, что мы "без греха", но позвольте, может быть у нас великолепный транспорт, отличное коммунальное хозяйство, боеспособная армия, современное и доступное образование (список можно продолжать бесконечно)? Мы такие, какие есть, в том числе врачи и я, как один из многих. Однако не будет слишком сложным доказать, что медицина – одна из отраслей, которая все-еще держится на плаву.
Ежегодно "помощниками смерти" из нашего отделения выполняется более 1000 операций, многие из которых без преувеличения уникальны. К нам едут больные из Крыма, Украины, России, по этому у нас 4-5 операционных дней в неделю, но мы давно не используем этот термин поскольку получается, что операционный – это каждый рабочий день.
Результаты нашей работы доложены на 4 мировых противораковых форумах (в 2008г в Женеве, в 2009 и 2010гг в Барселоне и в 2011г в Сеуле). Для того, чтобы приняли доклад на такой конгресс он анонимно рассматривается селекционным комитетом, состоящим из признанных мировых авторитетов. Вряд ли можно сказать, что все куплено. Нами внедрены самые современные методы операций на молочной железе, желудке, толстой и прямой кишке, женских половых органах, которые я изучал в Милане, Вене и Сеуле. Чтобы попасть на стажировку в клиники такого уровня нужно пройти очень серьезный конкурс, который также не купишь, поскольку все расходы берет на себя принимающая сторона.
Членство в Европейском обществе хирургической онкологии, в которое я имею честь входить , тоже непросто заслужить.Мы одними из первых на Украине стали сохранять грудь при раке молочной железы, а ведь до сих пор в большинстве центров преобладающей операцией является мастэктомия – полное удаление молочной железы. Поэтому мне не стыдно смотреть в глаза людям и нет необходимости прятаться за никами.
Благодаря многим помощникам (среди которых есть иностранцы – граждане России и Великобритании) наша операционная укомплектована современным высокотехнологичным оборудованием, отделение - новыми кроватями и другой мебелью.
Думаю не многие из тех, кто пишет, что онкологию оперировать в Севастополе не надо, знают об этом.
Закончить хочу правильной цитатой Анатолия Андреевича Задорожного, смысл которой искажен в одном из постов. Мой учитель, Заслуженный ВРАЧ Украины Анатолий Андреевич Задорожный привел известное высказывание академика Николая Николаевича Блохина о том, что если кто-то говорит, что вылечил рак народными методами, значит у него рака не было.
Большое спасибо всем дочитавшим за терпение.
Если есть вопросы, пишите -
ashtanko11@gmail.com
Регистрация
Вход
Правила форума
Поиск
А онкологи, медицина, вишь ты, виноваты! Чем кумушек считать трудиться ...